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      護士考試考點詳解|心絞痛和心肌梗死的鑒別

      來源:中公醫考網 時間:2021-09-23 17:24:46 瀏覽次數:

      冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病。根據病理解剖和病理生理變化,冠心病有很多的臨床分型,但是在考試中最常見的是心絞痛和心肌梗死,所以接下來我們從各個方面詳細鑒別這兩個疾病。

      一、病因和病理生理

      鑒別

      心絞痛

      心肌梗死

      相同點

      冠狀動脈粥樣硬化的基礎上,發生冠狀動脈供血不足導致的心肌缺血缺氧

      不同點

      短暫急劇缺血、缺氧

      嚴重而持續性缺血,導致心肌壞死;

      缺血20~30分鐘以上

      二、臨床表現

      1.疼痛:心絞痛和心肌梗死急性發作時最主要的臨床表現都是疼痛,鑒別重點為:

      鑒別

      心絞痛

      心肌梗死

      誘因

      有(體力勞動、情緒激動)

      無(多有先兆)

      疼痛部位

      胸骨體中段或上段之后,其次為心前區,可放射至左肩、左臂內側

      疼痛性質

      壓迫、緊縮或發悶感

      更劇烈,伴恐懼、瀕死感

      持續時間

      多在3~5分鐘內,很少超過15分鐘

      達數小時或數天

      緩解方式

      休息或舌下含服硝酸甘油可緩解

      含服硝酸甘油不緩解

      2.心肌梗死的其他表現

      (1)胃腸道癥狀:惡心嘔吐、上腹脹痛等。

      (2)發熱:發病24~48小時后有發熱,38℃左右。

      (3)心源性休克:疼痛緩解時,收縮壓<80mmHg,伴有休克表現,則可診斷。

      (4)心律失常:以室性心律失常最多見,24小時內發生率最高。室顫是急性心肌梗死早期患者死亡的主要原因。

      (5)心力衰竭:常引起左心衰。

      通過以上的學習,相信大家對心絞痛和心肌梗死的認識和理解會進一步加深,尤其是臨床表現的鑒別在考試中也是重點內容,所以大家一定要注意區分,抓住關鍵詞,爭取快速準確的做題。

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